本溪上睑下垂额肌瓣悬吊术手术的适合年龄及过程

在现实生活中，很多人由于先天因素的影响而出现上睑下垂，不仅会影响眼睛的视觉质量，还会受到别人的嘲笑。因此，有的人选择做上睑下垂矫正手术来改善，有的孩子因为上睑下垂导致弱视而年龄较小，本溪上睑下垂额肌瓣悬吊术手术的适合年龄及过程？接下来就给大家详细介绍一下这类问题的科普，希望能给大家提供帮助。

一.本溪上睑下垂额肌瓣悬吊术手术的适合年龄及过程

1、上睑下垂时麻醉后，按手术前设计线切开皮肤、皮下组织，剪除睑板前眼轮匝肌，只保留睑缘的一条轮匝肌。

2、于睑缘中外1/3和中内1/3交接处，用1-0丝线缝合1针作为牵引线，将上睑向下牵拉。再用拉钩将切口上唇向上拉开，即可显露上睑提肌腱膜附着之前界，在睑板上缘附近可见一浅沟状凹陷，此为眶隔膜与上睑提肌腱膜融合处，用剪刀沿此沟向上分离，将腱膜与前面的眶隔分开，即进入眶隔后间隙。

3、用拉钩向上拉开眶隔内的眶隔脂肪，显露出其下方的三行睑提肌腱膜，继续在眶隔后间隙内(眶隔膜与上睑提肌腱膜之间)向上分离。在距睑板上缘10mm处，可见横向走形的节制韧带，沿该韧带继续向后分离，直至显露出上睑提肌缩短所需长度。

4、翻转上睑，将眼睑保护器置于分离好的上睑提肌腱膜处，托起上睑，显露好上穹隆结膜。于穹隆结膜下注射麻药0.5ml。注射时，进针要浅，一方面起麻醉作用，更主要的是利用麻药将muller肌与穹隆结膜分离。

5、在外侧(或内侧)穹隆部结膜做5mm长纵形切口，以钝头剪刀伸入切口结膜下潜行将结膜与muller肌分离。

6、将专用骨膜剥离器插入结膜下潜行隧道内。眼睑复位后，于上睑提肌近睑板附着处一侧纵向切开，用眼肌镊夹住上睑提肌腱膜，在附着处剪断上睑提肌，抽出骨膜剥离器，继在muller肌与结膜之间向上分离至所需高度。

7、将肌瓣向下牵拉，观察内眼角、外角的牵制力及方向，沿上睑提肌两侧切口向上进一步剪断内眼角、外角和节制韧带。继续肌肉向下牵引，测试肌肉的弹性。

8、将上睑缘提到预矫正的高度，同时将上睑提肌向下牵拉。估计上睑提肌缩短的长度，在上睑提肌切除线的上方，用3-0丝线将上睑提肌固定在睑板上、中1/3交界处，嘱患者向上平视，观察上睑线的高度和弧度。满意后，在两侧各褥式埋线一针。

9、在埋线下方2~3mm处，剪除多余的上睑提肌，为使肌瓣平复，可在肌瓣游离端两边用5-0丝线辅助缝合固定。

10、不能配合手术的儿童，以睑缘高于瞳孔2mm为宜。

11、用5-0丝线间断缝合切口，形成重睑。在下睑中央距睑缘3mm处，缝一对牵引线，将下睑向上牵引闭合睑裂，并用胶布将埋线固定于额部。

二. 上睑下垂矫正术手术操作过程：

1、麻醉后，按手术前设计线切开皮肤、皮下组织，剪除睑板前眼轮匝肌，只保留睑缘的一条轮匝肌。

2、于睑缘中外1/3和中内1/3交接处，用1-0丝线缝合1针作为牵引线，将上睑向下牵拉。再用拉钩将切口上唇向上拉开，即可显露上睑提肌腱膜附着之前界，在睑板上缘附近可见一浅沟状凹陷，此为眶隔膜与上睑提肌腱膜融合处，用剪刀沿此沟向上分离，将腱膜与前面的眶隔分开，即进入眶隔后间隙。

3、用拉钩向上拉开眶隔内的眶隔脂肪，显露出其下方的三行睑提肌腱膜，继续在眶隔后间隙内(眶隔膜与上睑提肌腱膜之间)向上分离。在距睑板上缘10mm处，可见横向走形的节制韧带，沿该韧带继续向后分离，直至显露出上睑提肌缩短所需长度。

4、翻转上睑，将眼睑保护器置于分离好的上睑提肌腱膜处，托起上睑，显露好上穹隆结膜。于穹隆结膜下注射麻药0.5ml。注射时，进针要浅，一方面起麻醉作用，更主要的是利用麻药将muller肌与穹隆结膜分离。

5、在外侧(或内侧)穹隆部结膜做5mm长纵形切口，以钝头剪刀伸入切口结膜下潜行将结膜与muller肌分离。

6、将专用骨膜剥离器插入结膜下潜行隧道内。眼睑复位后，于上睑提肌近睑板附着处一侧纵向切开，用眼肌镊夹住上睑提肌腱膜，在附着处剪断上睑提肌，抽出骨膜剥离器，继在muller肌与结膜之间向上分离至所需高度。

7、将肌瓣向下牵拉，观察内眼角、外角的牵制力及方向，沿上睑提肌两侧切口向上进一步剪断内眼角、外角和节制韧带。继续肌肉向下牵引，测试肌肉的弹性。

8、将上睑缘提到预矫正的高度，同时将上睑提肌向下牵拉。估计上睑提肌缩短的长度，在上睑提肌切除线的上方，用3-0丝线将上睑提肌固定在睑板上、中1/3交界处，嘱患者向上平视，观察上睑线的高度和弧度。满意后，在两侧各褥式埋线一针。

9、在埋线下方2~3mm处，剪除多余的上睑提肌，为使肌瓣平复，可在肌瓣游离端两边用5-0丝线辅助缝合固定。

10、不能配合手术的儿童，以睑缘高于瞳孔2mm为宜。

11、用5-0丝线间断缝合切口，形成重睑。在下睑中央距睑缘3mm处，缝一对牵引线，将下睑向上牵引闭合睑裂，并用胶布将埋线固定于额部。

三. 那么上睑下垂额肌瓣悬吊术全过程是怎样的呢

1、麻醉后，根据上睑下垂设计线，先切开皮肤、皮下组织、眼轮匝肌切断，只保留下睑周围的一条轮匝肌。

2、用1-0丝线缝合1针在睑缘中外1/3和中内1/3交接处作为牵引线，把上睑向下牵拉。然后把切口上唇用拉钩向上拉开，以暴露上睑提肌腱膜附着的前界，在睑板上缘呈浅槽状凹陷。

3、对上睑下垂，用拉钩向上拉开眶隔内的眶隔脂肪，显示下面的三行提肌腱膜。

4、把上眼皮反转过来，将眼睑保护器置于分离好的上睑提肌腱膜处，抬起上眼睑，暴露上穹窿结膜。

5、在外(或内侧)穹窿、结膜、5mm长纵行切口、上睑下垂用钝性剪刀伸入切口、结膜下潜行、把结膜和Muller肌分离。

二. 上睑下垂矫正术手术操作过程：

1、麻醉后，按手术前设计线切开皮肤、皮下组织，剪除睑板前眼轮匝肌，只保留睑缘的一条轮匝肌。

2、于睑缘中外1/3和中内1/3交接处，用1-0丝线缝合1针作为牵引线，将上睑向下牵拉。再用拉钩将切口上唇向上拉开，即可显露上睑提肌腱膜附着之前界，在睑板上缘附近可见一浅沟状凹陷，此为眶隔膜与上睑提肌腱膜融合处，用剪刀沿此沟向上分离，将腱膜与前面的眶隔分开，即进入眶隔后间隙。

3、用拉钩向上拉开眶隔内的眶隔脂肪，显露出其下方的三行睑提肌腱膜，继续在眶隔后间隙内（眶隔膜与上睑提肌腱膜之间）向上分离。在距睑板上缘10mm处，可见横向走形的节制韧带，沿该韧带继续向后分离，直至显露出上睑提肌缩短所需长度。

4、翻转上睑，将眼睑保护器置于分离好的上睑提肌腱膜处，托起上睑，显露好上穹隆结膜。于穹隆结膜下注射麻药0.5ml。注射时，进针要浅，一方面起麻醉作用，更主要的是利用麻药将muller肌与穹隆结膜分离。

5、在外侧（或内侧）穹隆部结膜做5mm长纵形切口，以钝头剪刀伸入切口结膜下潜行将结膜与muller肌分离。

6、将专用骨膜剥离器插入结膜下潜行。眼睑复位后，于上睑提肌近睑板附着处一侧纵向切开，用眼肌镊夹住上睑提肌腱膜，在附着处剪断上睑提肌，抽出骨膜剥离器，继在muller肌与结膜之间向上分离至所需高度。

7、将肌瓣向下牵拉，观察内眼角、外角的牵制力及方向，沿上睑提肌两侧切口向上进一步剪断内眼角、外角和节制韧带。继续肌肉向下牵引，测试肌肉的弹性。

8、将上睑缘提到预矫正的高度，同时将上睑提肌向下牵拉。估计上睑提肌缩短的长度，在上睑提肌切除线的上方，用3-0丝线将上睑提肌固定在睑板上、中1/3交界处，嘱患者向上平视，观察上睑线的高度和弧度。满意后，在两侧各褥式埋线一针。

9、在埋线下方2~3mm处，剪除多余的上睑提肌，为使肌瓣平复，可在肌瓣游离端两边用5-0丝线辅助缝合固定。

10、不能配合手术的儿童，以睑缘高于瞳孔2mm为宜。

11、用5-0丝线间断缝合切口，形成重睑。在下睑中央距睑缘3mm处，缝一对牵引线，将下睑向上牵引闭合睑裂，并用胶布将埋线固定于额部。

五. 上睑下垂矫正术过程：

1、切口设计：在距上睑缘6-7mm皱襞处画切口线。

2、麻醉：成人为局部浸润麻醉，儿童为气管内插管吸入麻醉。

3、切开：

上睑提肌肌腱折叠矫正术：根据设计切口，分离和切除部分睑板前眼轮匝肌和结缔组织，暴露睑板上缘。拉钩向上牵引皮肤，分离上睑提肌腱膜，根据所需分离的长度决定是否纵向剪断上睑提肌肌腱内外侧脚。（编辑3001）